보통의 경우에 이러한 방법들은 전문적 치료없이 증상을 완화시켜 준다. 하지만 이중 일정비율의 사람들은 만족스러운 장기적인 증상 경감을 위하여 수술을 필요로 한다. 미국에서는 탈항의 정도가 심하지 않은 경우는 고무밴드 결찰법이 내치핵에 대한 치료로 가장 널리 사용하고 있다고 한다. 이 시술방법은 이중구조의 실린더를 사용하여 치핵주변 조직을 고무밴드로 감싸도록 하는 것이다. 시간이 경과하면서 괴사된 조직은 장 운동시 떨어져 나가게 된다. 고무밴드 결찰법은 병원에서 간단하게 시술이 가능하다. 그러나 종종 치료를 위해서 한가지 이상의 시술과정이 요구되기도 한다. 돌출이 심한 치핵의 경우, 여러가지 치핵절제술이 사용된다.
이 수술방법에서는 치핵조직을 노출시키기 위해 견입기가 사용된다.(좌) 노출된 치핵조직은 외과적으로 제거되며 남아있는 조직은 실이나 지혈기구로 봉합한다.(우)
PPH는 1990년대 후반에 개발된 기술로써, 원형자동문합기를 사용하여 돌출된 항문점막을 환형으로 절개함으로써 돌출된 조직이 문합기 안으로 들어가며, 남아있는 조직들은 자동 봉합된다. PPH 수술 후 치핵조직이 정상적인 위치로 돌아가게 된다. 이탈리아 프랑스를 포함한 유럽, 동남아시아, 대만, 일본, 호주를 포함한 아시아, 태평양 지역, 미국, 브라질, 아르헨티나를 비롯한 아메리카 지역을 위시한 전 세계적으로 약 10만례 이상의 수술을 실시 하였으며, 그 수술 적용 숫자는 기하급수적으로 증가하고 있다.